А у вас молоко убежало… Про младенческие срыгивания

Само по себе слово «срыгнул» многих взрослых людей уже вводит в состояние настороженности и тревоги. Сразу хочется позвонить педиатру и немедленно что-то предпринять! Да, действительно, срыгивания пугают – ведь пищу дети должны переваривать, а не выплевывать обратно. Однако существуют успокаивающие данные Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), которые медитативным голосом говорят нам следующее:

1. Срыгивания встречаются у 20-50% детей первых 6 месяцев жизни.

2. Срыгивания более 1 раза в день в объеме 1 столовой ложки после каждого кормления или перед кормлением, при перевороте на живот или изменении положения тела встречаются у 67% здоровых детей в возрасте до 4 месяцев.

3. С возрастом частота срыгиваний уменьшается – у 24% детей в возрасте до 6 месяцев, у 5% детей – в возрасте 10-12 месяцев.

Итак, хорошая новость! Срыгивания – это нормально.

Они обычно появляются у детей после прихода зрелого молока у их мам, к 14-30 дню после родов. Более обильными и частыми они становятся где-то с 20-30 дня. К 6 месяцам обычно прекращаются вовсе.

Но почему все-таки малыши срыгивают?

Причина этого явления проста и банальна – физиологическая незрелость нервной системы и слабость кардиального сфинктера между желудком и пищеводом. Наши дети, в отличие от детенышей животных млекопитающих, рождаются раньше того времени, когда все их органы и системы будут функционировать исправно. Поэтому их мамам приходится около 9 месяцев «донашивать» своих деток на руках. То есть мы, человеческие женщины, вынашиваем детей дважды – сначала внутри, потом снаружи J

Стоит помнить и о разнице между срыгиваниями и рвотой. Когда ребенок срыгивает, то пища из его рта просто вытекает, а рвота – это сложнорефлекторный акт, и главное ее отличие – явное усилие и напряжение мышц живота и диафрагмы.

Мам здоровых малышей часто пугают срыгивания фонтаном (то есть в объеме более 3 столовых ложек). Однако если это не происходит после каждого кормления, а только раз в сутки – это опять же, вариант нормы. Попробуйте, кстати, вылить столовую ложку воды на пеленку – пятно немаленькое!

Что же делать?

Для начала постараться расслабиться, так как мы уже выяснили, что срыгивания у малыша без неврологических проблем – не повод для тревоги. Расслабиться важно. Ведь малыш чувствует всё, что чувствует его мама. А мы ведь не хотим, чтобы наши детки тревожились, не правда ли?

Если срыгивания повторяются регулярно, можно попробовать увеличить частоту кормлений ребенка, так как меньший объем (это касается и смеси, и грудного молока) усвоится быстрее, и риск его выбрасывания значительно снизится.

Кстати, спешу развеять один из мифов о грудничках: ребенка на естественном вскармливании перекормить невозможно. Состав грудного молока уникален – оно содержит ферменты, помогающие ему переварить само себя, очень быстро всасывается слизистой желудка и проходит его почти транзитом, задерживаясь для усвоения только в кишечнике. Этот миф о перекармливании, очевидно, перекочевал из данных о детях, которых кормят искусственно. Ведь в основе большинства смесей содержится коровий белок (или козий, что почти тоже самое), предназначенный природой для телят (или козлят). Детеныши животных в первый год своей жизни вырастают намного больше, чем человеческие дети. К тому же растет у них, преимущественно, туловище, а не головной мозг, как у людей. Соответственно, коровий белок, попавший к ребенку, будет провоцировать более быстрое (а значит, более стрессирующее) созревание его организма. И усваивается животный белок, конечно, намного дольше и тяжелее, чем предназначенное природой молоко его собственной матери.

Так же нужно заметить, что у здоровых детей на грудном вскармливании (ГВ) срыгивания никоим образом не связаны с тем, что кушают их мамы.

К частым кормлениям при срыгиваниях нужно добавить коррекцию позы малыша во время кормления. Тут нам на помощь приходит так называемое антирефлюксное положение тела ребенка, то есть, предохраняющее от срыгиваний – чуть более вертикальное чем обычно. Если малыш кормится грудью, важно следить за его правильным прикладыванием, так как в противном случае, сползая на сосок или будучи неплотно прижатым к маме, вместе с молоком он может заглатывать воздух, который, попадая в желудок, услужливо поможет молочку выйти обратно.

Выкладывание на животик поевшего малыша не только неэффективно, но и вредно. Это, в общем-то, даже очевидно, если подумать. Представьте, что вы только что как следует поели – захочется ли вам улечься на живот? Как раз в этом случае содержимое желудка и попросится обратно. А у малышей даже проситься не будет – вытечет молча. Кроме того, дети, которые сами еще не научились переворачиваться и держать голову, в положении на животе чувствуют себя крайне некомфортно и, как правило, всячески об этом сигналят.

Смеси и препараты, конечно, назначает врач. И они – крайняя мера, которую грамотный медик, дружественный к ГВ, применит лишь в случае, когда ребенок однозначно болен.

Отдельно хотелось бы поговорить о пресловутом держании малышей «столбиком» после кормления. Никаких сколько-нибудь научно обоснованных данных о необходимости данного мероприятия просто не существует.Когда после еды малыша перекладывают из горизонтального положения в вертикальное, то давление на желудок увеличивается. А это как раз и может провоцировать срыгивания. Если ненужный воздух попал малышу в желудок (а может и не попал!), он обязательно выйдет, даже без каких-либо дополнительных мер. Кроме того, кардиальному сфинктеру желудка необходима тренировка, которую он может получить, только если ребенок лежит. Для маминого спокойствия достаточно, чтобы уснувший малыш, которого она откладывает, просто спал на боку. А под щечку ему можно подложить пеленочку, в которую впитается все, что соизволит выйти.

Наконец, это просто неудобно. Малыш только что насытился, возможно, блаженно уснул под маминой грудью. Если его перевернуть, он, скорее всего, проснется. А сколько его держать, пока воздух не отойдет? Ну и давайте попробуем снова повернуться лицом к природе – кто-нибудь может себе представить кошку, корову или слониху, которая будет предпринимать какие-то действия по переворачиванию своего детеныша после кормежки?

Другой вопрос, если малыш вскармливается искусственно, и в каждое кормление получает полную бутылочку смеси – ему, возможно, вертикальное положение после еды будет даже необходимо, чтобы медленно усваивающаяся смесь не вытекла обратно.

И конечно, никто не отменял простого маминого желания. Если мама убеждена в пользе держания малыша столбиком после кормления, и ее малыш не против, им обоим это удобно – почему нет? J

Теперь вернемся к вопросу о срыгиваниях.

Когда следует насторожиться?

Первым делом, думаю, следует заметить, что любая мама не пропустит действительно тревожных признаков: примесь крови в рвотных массах, затруднения при кормлении и глотании, апноэ (задержка дыхания), аспирация (попадание в нос содержимого желудка при срыгивании), нарушение общего состояния. Так же настораживающими фактами являются низкие прибавки веса малыша и срыгиванияфонтаном 2 и более раз в день в течение 3 и более недель.

Если мамой замечены несколько из этих признаков вместе и неоднократно – конечно, это повод обратиться к педиатру или гастроэнтерологу. Если вы кормите малыша грудью – постарайтесь найти специалиста, дружественного к ГВ.

И напоследок пожелаю всем мамам спокойного и радостного материнства. Ведь всё временно! Дети растут очень быстро :)