Про завершение грудного вскармливания

Почти всякая мама еще во время беременности держит где-то себе на уме мысль, что грудное вскармливание (ГВ) – это полезно и правильно для ребенка. Но вот малыш рождается, проходит первый трудный месяц, потом пролетают первые полгода, год и у кормящей грудью женщины неизбежно всплывает вопрос – доколе?

Вообще-то отделение ребенка от маминой груди начинается уже с введением первого ознакомительного прикорма. Постепенно малыш начинает едой наедаться (то есть прикорм становится уже энергетическим), таким образом, замещая часть прикладываний к груди обычным питанием. Со временем ребенок полностью переходит на еду с общего стола, прикладываясь к груди лишь время от времени, и, наконец, перестает прикладываться совсем.

О сроках ГВ первым делом представлю вашему вниманию информацию ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения), которая получена путем множественных независимых и продолжительных исследований с участием детей и их мам из разных стран. ВОЗ рекомендует кормить детей грудью до двух лет. И дольше, если у матери есть такое желание. Почему именно до двух? Потому что именно к этому возрастуу большинства детей угасает сосательный рефлекс, в достаточной степени развиваются нервная и иммунная системы, и малыш психологически готов отсоединиться от мамы, готов сам успокаиваться (без груди) и самостоятельно засыпать. Речь идет об оптимальных условиях для отлучения от груди. Завершение же грудного вскармливания (то есть без целенаправленных действий в эту сторону) происходит, как правило, позже.

Зачем продолжать кормить ребенка грудью после года? 

- Согласно простым лабораторным исследованиям давным-давно известно, что и через год после начала лактации молоко содержит необходимые для гармоничного развития ребенка микроэлементы и питательные вещества, причем в форме оптимальной для усвоения. Состав молока, конечно, меняется, но отнюдь не в худшую сторону. После введения прикорма обычная еда заменяет малышу часть молока, но и на втором году жизни оно покрывает около 40% потребностей ребенка в питательных веществах. 

- Помимо питательной ценности молоко приобретает мощный защитный фактор в виде повышенного содержания иммуноглобулинов, которые защищают малышей от инфекций. Кроме того, в каждой паре мама-малыш молоко разное, подстраивающееся под нужды конкретного ребенка. Если мама заболевает, то в ее кровь (а значит, и в молоко) сразу начинают поступать антитела для борьбы с возбудителем. Эти антитела помогут и ребенку, если он тоже заболеет (однако часто малыши на ГВ переживают болезнь мамы, не успев заразиться).  Малыши на ГВ, если и болеют, то, как правило, легче и быстрее выздоравливают.

- Для малышей, склонных к аллергии, грудное молоко является замечательной защитой – вещества, содержащиесяв нем, образуют в кишечнике своеобразный барьер, препятствующий проникновению в кровь потенциальных аллергенов.

- Долгокормление способствует правильному формированию челюстей, прикуса зубов, дыхательного и речевого аппарата. А это не только эстетика и хорошее произношение, но и здоровье многих органов и систем (желающим могу дать интересные ссылки на эту тему).

- У малышей на ГВ снижен риск возникновения кариеса за счет содержащихся в молоке антимикробных факторов.

- Существуют исследования, убедительно доказывающие интеллектуальное преимущество (соответственно, и способности к обучению) детей на длительном грудном вскармливании. Это отнюдь не значит, что дети, которых рано отлучили от груди, имеют более низкий интеллект. Вопрос следует поставить иначе – каков был бы их интеллект, если бы их кормили грудью дольше?

- Дети на достаточном ГВ легче и гибче адаптируются к большому количеству других детей и взрослых, да и вообще к любым изменяющимся условиям жизни. Они легко налаживают контакты и в более старшем возрасте, у них реже наблюдается проблемное поведение.

- Важно помнить, что дети прикладываются к материнской груди не только, чтобы насытить свой желудочек. И в два месяца, и в два года мамина грудь ассоциируется у детей с безопасностью, надежностью, теплом и принятием. Грудь позволяет быстро и естественно успокоить ребенка, что бы у него не произошло. А дети, которые мало плачут, развиваются быстрее и гармоничнее во всех смыслах.

- Грудное вскармливание, как ничто другое способствует установлению тесных и доверительных отношений между ребенком и его мамой.

Есть и другие не менее важные плюсы длительного кормления малышей материнским молоком. Если у вас всё еще есть сомнения – можете просто спросить любой поисковик о пользе ГВ после года и почитать больше.

А какая существует выгода для кормящей мамы?

Для женщины, кормящей ребенка грудью, плюсов от этого процесса существует не меньше:

- Успешное восстановление после родов. Раннее прикладывание новорожденного малыша к груди способствует значительному снижению риска послеродового кровотечения за счет выработки гормона окситоцина.

- Отдых репродуктивной системы. Гормон пролактин подавляет выработку эстрогена и прогестерона – гормонов, отвечающих за возникновение овуляции и подготовки организма женщины к новой беременности. Таким образом, ГВ отсрочивает возобновление фертильности и способствует омоложению организма.

- Про элементарную экономию на покупке смесей даже и говорить не стоит J

- Профилактика рака груди. Гормоны эстрогены могут способствовать росту раковых клеток в репродуктивной системе женщины. Кормление одного ребенка грудью хотя бы на протяжении 3-х месяцев уменьшает риск заболевания раком груди и раком эпителия яичников на 50 и 25% соответственно. К тому же,длительное ГВ нередко способствует исчезновению доброкачественных образований (мастопатии) в груди.

- Уменьшается потребность в инсулине у женщин, больных сахарным диабетом.

- Снижается риск заболевания остеопорозом в пожилом возрасте (он вызывается вымыванием кальция из костей) на 25% с каждым выкормленным грудью ребенком.

- Восстанавливается обычный вес. Жировые запасы во время беременности делаются организмом, в основном, для того, чтобы выкормить будущего ребенка. После родов женский организм для выработки молокарасходует около 600 ккал ежедневно. Былую стройность многие мамы приобретают, как правило, на втором году кормления грудью.

- Профилактика депрессии. При наличии успешного ГВ у кормящей женщины в крови присутствуют в большом количестве гормоны нейропептиды, в числе которых известныйэндорфин. Его действие вызывает приподнятое настроение. Кормящая мама спокойно переносит трудности, излучает эмоциональную удовлетворенность и, несмотря на частую усталость, словно летает на крыльях любви.

- Более крепкий иммунитет. В процессе ГВ метаболизм в организме женщины ускоряется, быстрее выводятся токсины, повышаются темпы обновления костей и тканей, а слизистая носоглотки делается менее восприимчивой к возбудителям инфекций.

- Повышенная стрессоустойчивость. Этому способствуют гормоны пролактин и окситоцин, которые «настраивают» мозг кормящей женщины исключительно на ребенка и имеют успокаивающее действие. Таким образом, в период кормления грудью у женщины в голове есть четкие приоритеты, ей проще структурировать свое внутреннее пространство и адекватнореагировать на внешние события. У кормящей женщины больше ресурсов для всего.

Безусловно, всякая мама вправе сама решать, когда заканчивать грудное вскармливание. Однако желательно, чтобы у нее при этом был ответ на вопрос – зачем отлучать? Потому что, вопрос «Зачем кормить?» теперь для вас, надеюсь, не стоит :)

Почему же многие женщины хотят свернуть грудное вскармливание значительно раньше даже двухлетнего возраста своего малыша? Потому что нередко они сталкиваются с ситуациями, с которыми не знают, как справляться. Или такого развития событий не было в их представлении. А может что-то происходит неправильно с точки зрения ближайшего окружения этих женщин. Например, малыш часто и много сосет днем и, возможно, ночью; он лезет маме под одежду с требованиями покормить его в неподходящее время и в неподходящем месте; не засыпает без груди; ничего не ест, кроме грудного молока… И вот, женщине кажется, что источник всех проблем – кормление грудью.

Даже если речь идет о самоотлучении какого-то малыша от груди – нужно иметь в виду, что его мама, по всей видимости, вовремя предпринимала какие-то пусть не значительные, но действия, чтобы это произошло.Все нюансы, связанные с особенностями успешного ГВ осветить в одной статье сложно. Я предлагаю вам просто обратить внимание на несколько важных моментов. Если вы их не пропустите или вовремя исправите – удовольствие от ГВ гарантировано и вам, и вашему малышу.

1. Кормление должно происходить по потребности не только ребенка, но и мамы. Это нужно, например, когда новорожденный очень долго спит, или когда у мамы переполнена грудь, случился лактостаз, и ей нужно прикладывать малыша чаще, чем обычно. Так же мама может приложить подросшего (как правило, уже хорошо ходящего) ребенка к груди перед выходом на улицу или поездкой куда-то, где ГВ будет неуместно или неудобно, сопровождая это понятными ему комментариями.

2. С самых первых дней мама дает понять ребенку, что с ее грудью делать можно, а что нельзя, и показывает границы дозволенного. Сначала это делается даже без слов – ручка, норовящая пощипаться или покрутить мамин сосок, спокойно удерживается или убирается в сторону. Важно делать это так, чтобы ребенок понимал, что вы не играете. В случае большой любви к этому делу малышу можно предложить замену, например, в виде бус (безопасных для малыша при сосании и кручении) или какой-то части одежды. Хорошо бы время от времени делать проекцию в будущее – а как это будет по ощущениям для мамы, когда малыш станет в два раза больше и сильнее?

3. Длительность сосания примерно до полугода ограничивать не стоит, тогда малыш спокойно отреагирует на это позже, когда ограничения действительно потребуются.

4. Разнообразие поз и условий во время кормления позволят в дальнейшем прикладывать ребенка к груди где угодно и когда угодно, азначит путешествовать и бывать в разных, интересных кормящей маме местах с уже подросшим ребенком.

5. После полугодовалого возраста ребенка мама может время от времени (по случаю) прерывать кормления, когда фаза активного сосания уже прошла. Например, ей нужно взять зазвонивший телефон, который лежит далеко, открыть кому-то дверь или сходить в туалет. После кормление можно и продолжить. Но факт того, что мама может отлучиться, пока малыш сосет, важен для его благополучного разделения с мамой в будущем.

6. Важно правильно вводить малышу прикорм. Это тема для отдельной статьи. Вкратце скажу, что прикорм должен вводиться своевременно (после исполнения ребенку 6 месяцев), адекватно (на своем примере и без уговоров), постепенно(без резкого увеличения количества пищи) и последовательно (помня, что прикладывания к груди с точки зрения малыша могут с насыщением уже особо не связываться, и это нормально).

7. В возрасте ребенка около 9 месяцев, маме очень желательно начать куда-то отлучаться. Хоть в кафе за углом, но – одной. Это важно для обоих в паре мама-малыш. Ребенку уже нужны другие люди и формы отношений с ними, ему важно понять, что отношения бывают разные, и в этом возрасте он, как правило, уже не только готов, но и нуждается в этом. А про маму, думаю, и так все понятно :) Какая женщина с малышом откажется время от времени побыть одной?О правильной организации отлучек мы так же поговорим отдельно.

8. Где-то после шести месяцев мама спокойно может менять позу кормления ночью(перекладывать малыша на другую сторону от себя, если он спит с ней), забирать у спящего малыша грудь, когда он ее уже не сосет. Если нужно, немного подкачать, погладить, чтобы он спал дальше.

9. Однозначно, ребенка следует приучать к тому, что мамину грудь сам он никогда не достает. В конце концов, грудь – это мамина часть тела, и распоряжается ею только мама.

10. Где-то после года или около этого возраста мама может по случаю отсрочивать прикладывание малыша к груди, если, конечно, ему не требуется срочное утешение, когда он, например, больно ударился. Так, мама может предложить малышу подождать, пока она, скажем, загружает белье в стиральную машину или домывает пол.

11. Не стоит отвлекать ребенка прикладыванием к грудиот нежелательного действия. Лучше предложить ему какую-то адекватную (с его точки зрения) замену. Например, если малыш тянется к клавиатуре ноутбука, чего вы делать ему не разрешаете, то сопроводив его отдаление от гаджета соответствующими словами, можно предложить ему музыкальную книжку с кнопками.

12. С хорошо шагающим малышом очень правильно ходить в гости, в парк, просто в люди. В новых местах детям всё интересно, и они, как правило, про мамину грудь забывают напрочь. Что, кстати, является одним из признаков меньшей в ней потребности. Если такие вылазки не слишком длительны и периодичны, а ночью ребенок спит спокойно, значит, мама все делает как надо, и способствует гармоничному и адекватному росту своего малыша. В том числе ведет его к плавному и органичному завершению грудного вскармливания.

Если вы задумались, стоит ли вам отлучать малыша от груди, попробуйте пройти тест на определение его готовности к этому: http://am-am.info/wp-content/catalog/item688.html

Как же все-таки завершить грудное кормление?

Во-первых, убедитесь, что:

- ваш малыш полностью здоров на данном жизненном этапе (и не получил только что очередную прививку);

-у него не режутся зубки;

- в его жизни не появилось что-то новое (начало посещения детского сада, переезд в другой дом, в свою комнату или кровать);

- на дворе холодное время года (после 3-х лет малыша это можно уже не учитывать);

- у малыша нет признаков стресса.

Во-вторых, любые изменения в жизни маленьких детей желательно вводить постепенно. Темперамент и характер у детей может быть разным, но устройство психики все-таки одинаковое. И как уже давно доказали психологи, любое резкое нововведение в жизни ребенка (да и взрослого)является стрессом. А стресс тормозит развитие, и ослабляет важную и нужную привязанность малыша к близким, прежде всего, к маме.

В-третьих:

- начните ограничивать прикладывания к груди в дневное время. Малыш просит грудь, но чего он хочет на самом деле? Может, ему скучно, он хочет есть, а может пить, или он ушибся-испугался-загрустил. Попробуйте удовлетворить его настоящую потребность – поиграйте с ним, почитайте книжку, приголубьте, посмотрите вместе в окно, сходите погулять. На крайний случай можно даже посмотреть вместе мультик и обсудить, кто там есть, и что делает;

- учите малыша обходиться без прикладываний после пробуждения. Вставайте раньше, чем он, а когда проснется ваше чудо – увлекайте за собой в ваши дела;

- укладывайте на дневной сон без груди. Этот пункт нередко кажется мамам трудновыполнимым, но тут важно проявить терпение и последовательность. Вводите какой-то удобный и интересный ритуал перед дневным сном. Это может быть (в любых сочетаниях) закрывание штор, чтение книжек (может даже просто рассматривание картинок), купание, переодевание в какую-то «сонную» одежду, собирание игрушек (и укладывание их тоже – спать), массаж, пение колыбельных, обнимания. Важно не пропустить первые признаки усталости у малыша, чтобы успеть этот ритуал совершить. Если кто-то будет укладывать малыша без вас – желательно, чтобы ритуал так же соблюдался. Разделяйте сосание груди с любыми другими действиями перед сном. Сначала, например, чтение книжки, потом грудь. Постепенно (может, очень постепенно) малыш поймет, что засыпать можно не только с грудью. Некоторым малышам помогает отказаться от обильного сосания небольшая трапеза перед дневным сном;

- укладывайте без груди и на ночь, когда малыш уже засыпает самостоятельно днем. Можно использовать тот же самый ритуал. Если, к примеру, вы читаете-читаете, а малыш никак не засыпает, можно срочно придумать себе «важное» дело в виде, скажем, чистки зубов. Оставляете сонного малыша, и если по возвращении он все еще ждет своего «законного» прикладывания к груди – не обманывайте его ожиданий :) Со временем длительность выполнения «важного» дела может потихоньку увеличиваться.Хорошо, если время от времени кто-то будет укладывать спать малыша на ночь у вас дома, а вы, вернувшись позже и, приложивспящего малыша к груди, дадите ему понять, что, даже заснув ночью без мамы, он без маминого внимания не останется. И не давайте ребенку на ночь слишком много есть и пить;

- когда и это у вас получилось (верьте, обязательно получится!), сокращайте количество ночных прикладываний. Откладывайте малыша подальше от себя, если спите вместе (жарко, тесно!), поворачивайтесь к ребенку спиной (устала спать на этом боку!), организуйте его спальное место рядом со своим, наденьте на ночь одежду, ограничивающую доступ к груди, если малыш проснулся – предложите водички, спойте песенку, погладьте по спинке, сделайте что-то из вашего околосонного ритуала, что удобно сделать ночью.

В-четвертых, если вы уже предприняли какие-то попытки по сворачиванию ГВ, а у малыша явный стресс – сделайте шаг назад, и когда всё выровняется, начните снова.

И помните – с возрастом количество прикладываний и днем, и ночью снижается и сходит на нет у всех малышей.

Приятных вам впечатлений от вашего грудного кормления!