Тихо, дети спят

Во сне, как известно, человек проводит около третьей части своей жизни. И качество сна у взрослого нередко определяется качеством его же сна во младенчестве. И вот относительно детского сна и у молодых мам, и у мам «со стажем» частенько возникают разнообразные вопросы. Давайте посмотрим, что важно учитывать для удовлетворения «сонных» потребностей ребенка и спокойствия его родителей.

Биологические ритмы

Даже у новорожденного малыша можно проследить определенную закономерность жизнедеятельности его организма: он много спит, а в перерывах много ест. Когда ребенок подрастает, продолжительность его сна, количество прикладываний к груди, время бодрствования и многое другое – меняется, но ритмичность остается. И важно ее поддерживать. Нет необходимости всякий раз сверяться с часами, главное – соблюдать последовательность и присматриваться к малышу.

Достоверно то, что младенец требует большего внимания и участия в вопросах сна, нежели пятилетний ребенок. Так, например, для успешного грудного вскармливания важно, чтобы сон новорожденного малыша прерывался примерно каждые 40-60 минут для сосания материнской груди. Это важно как для набора веса и оптимального развития малыша, так и для поддержания лактации и благополучного самочувствия женщины. К тому же, как я опишу дальше, сон малышей переходит в поверхностный (близко к пробуждению) как раз каждые 30-60 минут.

Здоровые доношенные дети, как правило, не спят в период новорожденности дольше двух часов. И, наверное, не всем будет приятно узнать, что радость по поводу долгого сна младенца не оправдана. Это, как правило, говорит о его стрессовом состоянии или о перегрузке организма: какими-то элементами ухода, ритмом жизни, докормом, послеродовыми переживаниями. Такой сон, как правило, препятствует набору веса (так как ребенок не достаточно часто сосет грудь), оптимальному развитию мозга малыша, его нервной системы.

Важно при этом иметь в виду, что со временем длительность сна детей меняется, они начинают спать крепче и дольше. Тем, не менее, ни один специалист не даст вам ответа на вопрос, сколько нужно спать вашему ребенку. И вот ниже приведены показатели (надо отметить, весьма приблизительные), отражающие общую продолжительность сна в течении суток у детей до года. При рассмотрении этих цифр стоит учитывать то, что потребность во сне у конкретного ребенка зависит от его темперамента, состояния здоровья, ухода за ним, обстановки, нередко даже погоды и атмосферных явлений. Для того чтобы определить, достаточно ли спит ваш малыш, ориентируйтесь в первую очередь не на цифры, а на его самочувствие.

• новорожденный (0-1 месяц): 18-20 часов
• малыш 1-4 месяца: 17-18 часов
• малыш 5-6 месяцев: 16 часов
• малыш 7-9 месяцев: 15 часов
• ребенок 10-12 месяцев: 14 часов

Разберем сон детей «по составу»

Сон, как ребенка, так и взрослого человека начинается с фазы поверхностного (или быстрого) сна, которая переходит в фазу медленного (глубокого). Объединение фаз называется циклом. Основное отличие у взрослых и детей в длительности и соотношении друг к другу фаз поверхностного и глубокого сна в течение одного цикла. Проще говоря – дети спят более чутко.

И это не случайно. Эволюционно у младенца есть потребность в физической близости к взрослым. И когда этой близости он не чувствует – просыпается, чтобы сигнализировать о своем одиночестве и возможной опасности для его жизни в связи с этим (хищники, чужие племена). Сегодня нашим детям ни тигры, ни чужеземцы, конечно, не угрожают, но потребность в физической близости с мамой (или другим взрослым) у ребенка сохранилась, о чем свидетельствует большая доля (около 80 процентов) поверхностного сна у детей примерно до полугода. Это то время, когда ребенок уже спит, но еще реагирует на не фоновые звуки, у него подрагивают веки и пальчики; если он сосет грудь, то сосание возобновляется, когда мама, например, поменяла позу. Когда же его дыхание становится глубоким, мерным, всё тело расслаблено, и он не реагирует на небольшой шум – фаза сна сменилась на глубокую.

В период с года до двух глубокого сна у малышей становится больше (этот возраст указывается в специальной литературе применительно к малышам на грудном вскармливании, спящим совместно с родителями). То есть ребенок уже способен часть дневного сна спокойно спать один. Но примерно каждые 30-40 минут он просыпается. Если мама ненадолго приложит его к груди, он, скорее всего, снова спокойно заснет.

У детей, спящих отдельно и находящихся на искусственном вскармливании, период удлинения фазы глубокого сна приходится на возраст 3-6 месяцев. Кстати, именно эти показатели в отечественной и западной педиатрии зачастую считаются нормой. Соответственно, нередки случаи, когда педиатр или невролог ставят «диагноз» полугодовалому малышу, совершенно естественно просыпающемуся каждые 2 часа. Американский исследователь Джеймс МакКенна, профессор института Нотр-Дам, возглавляющий лабораторию по исследованию детского сна, убедительно доказал, что груднички, кормящиеся по требованию и хотя бы какую-то часть ночи спящие с родителями, имеют другую архитектуру сна (чередование циклов глубокого и поверхностного сна и эпизодов пробуждения). В педиатрии эта тема пока еще только начинает исследоваться и описываться.

В фазе поверхностного сна происходит активное развитие мозга малыша (особенно при тесном телесном контакте), поэтому она очень важна. У младенцев доля поверхностного сна, повторюсь, составляет около 80%. В это время ребенок чаще просыпается, чтобы приложиться к груди, и, соответственно, простимулировать ее на дальнейшую выработку молока. Это особенно важно ночью, так как с 3 до 8 утра у женщин при стимуляции груди вырабатывается гормон пролактин, отвечающий за количество молока и продолжительность лактации.

Из глубокого сна ребенку сложнее «вынырнуть» при внезапной остановке дыхания. А она иногда случается в период новорожденности, так как органы дыхания, как и многие другие системы у новорожденного остаются недозрелыми. СВДС (синдром внезапной детской смертности) предположительно имеет место быть как раз в фазе глубокого сна. Прошу никого заранее не пугаться и не примерять эту ситуацию на себя. Это просто еще один факт, связанный со сном маленьких детей.

Очень важно не допускать слишком длительных промежутков бодрствования у малыша, так как это может приводить к перевозбуждению незрелой нервной системы ребенка. То есть, когда малышу пора спать – решают взрослые.

Удобство во время ночного сна

Маленькие дети довольно долгое время нуждаются в питании не только днем, но и ночью. Для чего они, само собой, просыпаются и будят своим мам. Некоторые женщины кладут деток ночью рядом с собой, другие – в кроватку, но все мамы просыпаются и удовлетворяют нужды своих малышей. И иногда разница между этими двумя условными группами женщин бывает в качестве сна их семей. Чтобы оно было высоким, достаточно удовлетворять три базовые потребности деток: в пище, опорожнении и телесном контакте со взрослым. В середине XX века один товарищ по фамилии Харлоу в результате жутких, но при этом весьма результативных экспериментов с обезьянами, установил, что удовлетворение потребности в тактильном контакте для новорожденных обезьянок важнее удовлетворения потребности в пище. Позже это же было установлено и для новорожденных детей. Так же есть много научных данных о том, насколько быстрее и гармоничнее развивается младенец, которого часто и долго носят на руках, и не лишают телесного контакта ночью.

Что касается новорожденных, то для них сердцебиение и мерное дыхание спящего рядом родного человека будет защитой от синдрома внезапной детской смертности, о котором я упоминала. Считается, что апноэ (остановка дыхания) есть результат незрелости дыхательной системы младенца, а задаваемый мамой ритм вовремя поможет ему «вспомнить» как дышать. Опять же, есть исследование, которое показало, насколько лучше развивались недоношенные дети в палате интенсивной терапии, которым включали запись звука биения человеческого сердца.

Очень важно обеспечить комфортный ночной сон и мужчине, потому что женщина от природы наделена способностью высыпаться, периодически пробуждаясь ночью, а вот мужчина – нет.

Режим и ритуалы

Считается, что если у ребенка до года устоявшийся режим дня, то проблем со сном у него не будет. Это тоже не аксиома: соблюдение режима, действительно, помогает выработать правильный ритм засыпания-пробуждения малышам более старшего возраста (после года-полутора); детки первых месяцев жизни в меньшей степени зависят от соблюдения ритуалов. Для спокойного погружения в сон им больше необходимо обеспечить ощущение безопасности, связанное с определенными сенсорными ощущениями: тактильным контактом с мамой, её запахом, знакомыми звуками колыбельной и т.д. Когда периодически повторяющиеся события (кормление, прогулки, купание, сон) сопровождаются одними и теми же приемами взрослых, малыш осознает их предсказуемость, доверяет миру, а значит комфортно, оптимально развивается.

Помощь в засыпании

Многие родители, в первую очередь мамы, переживают, если их ребенок засыпает только с грудью или во время укачивания. Между тем современные врачи считают это физиологической нормой. Не беспокойтесь, через несколько месяцев малыш это перерастет. Ребенок 6-12 месяцев, не спящий ночью 10-12 часов беспробудным сном, это не отклонение от нормы. Это как раз нормально. И первые год-полтора своей жизни малыш нуждается в том, чтобы ему помогли заснуть. Как мама помогает малышу заснуть? Она носит его на руках, кормит грудью, укачивает, поет колыбельные, рассказывает что-то нежно на ушко, использует «белый» шум, просто находится рядом.

Когда ребенок часто находится на руках у одних и тех же взрослых, его потребность в тактильном контакте постепенно удовлетворяется. К слову сказать, даже у взрослых людей сохраняется такая потребность. Известный психотерапевт Вирджиния Сатир, утверждала: «Нам нужно четыре объятия в день для выживания. Восемь объятий в день для поддержания нашего здоровья и хорошего самочувствия…  12 объятий в день для роста и чувства собственного достоинства». Детям нужно еще больше! Чем чаще стимулируются тактильные ощущения младенца, тем быстрее и комфортнее он развивается. На эту тему есть много документально подтвержденных исследований. Благодаря благополучно пройденной в этом отношении стадии младенчества, дети с возрастом нуждаются в ношении на руках все меньше и, кроме всего прочего, спокойнее и быстрее засыпают.

Посасывание груди во сне, когда кажется, что молока малыш уже не пьет – это стимуляция груди к последующему кормлению, удовлетворение сосательного рефлекса и обеспечение комфортного сна. Конечно, если малышу уже больше полугода, он явно наелся и крепко спит, грудь мама может аккуратно забрать и пойти заниматься своими делами. Лет до 2,5-3 ребенок может засыпать с грудью на дневной и ночной сон, если это по-прежнему удобно маме. Этот процесс можно регулировать, а можно и оставить как есть, со временем все дети перерастают эту потребность.

Пока малыш жил в животе, он привык к регулярным укачиваниям в такт маминых шагов. Поэтому после рождения возвращение к этому привычному опыту быстро его успокаивает. Легкие, мерные укачивания также благоприятно сказываются на формировании вестибулярного аппарата. Кроме того, этот процесс успокаивает саму женщину. А если при этом она поёт – способствует еще и сбросу накопившегося у нее за день напряжения, что для молодых мам не редкость.

Помощь малышу в засыпании, как мы выяснили, полезна и необходима довольно продолжительную часть его жизни. Другое дело, что полуторогодовалому ребенку мама может помогать уже не только (а со временем, и не столько) грудью, сколько другими методами – песенками, чтением книжек, своими рассказами, массажиком или чем-то еще успокаивающим, что подходит конкретной паре «мама-малыш». Начинайте укладывать малыша спать немного раньше, чем он совсем устанет. Можно, к примеру, не надолго приложить его к груди и, если ясно, что он еще не засыпает, предложить почитать, сделать массажик и т.п. Важно при этом, чтобы кормление грудью и ритуал перед сном происходили раздельно.

В завершение хочу подытожить, что грудное вскармливание не случайно так тесно связано с детским сном. Одно помогает другому. Малыш, «досыта» наспавшийся с родителями, удовлетворит свою потребность в близости, удостоверится, что спать ночью безопасно, и преспокойно уйдет в свою постель. Так же как и ребенок, сполна «насытившийся» близостью к материнской груди, спокойно пойдет в мир, в новые взаимоотношения, расположенный доверять людям.